Инсульт является третьей причиной смертности в западном мире.

Вы можете предотвратить инсульт, чтобы узнать и контролировать факторы риска.
В последние 30 лет, однако, наблюдается сокращение смертности от инсульта на 45%. В настоящее время 70% людей, которые перенесли инсульт, остаются самостоятельными, а 10% полностью выздоравливают.

Инсульт возникает при нарушении или резком прекращении притока крови к мозгу через артерии. Причиной прекращения тока крови в артерии может быть препятствующий ему сгусток крови или бляшка (это называется ишемический инсульт) или разрыв артерии (это называется геморрагический инсульт).

Причины васкулярного инсульта многочисленны и, как правило, связаны с повреждениями стенок кровеносных сосудов, которые развиваются постепенно. Особенно часто причиной сосудистых поражений является гипертония.

Этиология
Причины делятся на врожденные и приобретенные. К врожденным причинам относятся, в основном, сосудистые дисплазии (аневризмы, артериовенозные связи), врожденные пороки сердца, заболевания обмена веществ (например, гомоцистинурия) и крови (например, серповидно-клеточная анемия).
К приобретенным причинам относятся:

  • эндокардит,
  • ревматическая лихорадка,
  • коллагеновые заболевания,
  • гиперлипидемия,
  • артериит,
  • тромбофлебит,
  • болезни клапанов сердца,
  • сахарный диабет,
  • атеросклероз,
  • сердечная эмболия,
  • гипертония,
  • нарушения свертываемости крови,
  • амилоидоз,
  • курение,
  • алкоголь и т.д.

Пациент, страдающий одним из вышеперечисленных заболеваний, не обязательно перенесет инсульт. По этой причине целесообразно говорить о них, как о «факторах риска возникновения васкулярного инсульта». Каждый фактор сам по себе увеличивает риск васкулярного инсульта. При наличии нескольких факторов одновременно вероятность возникновения инсульта у пациента повышается в геометрической прогрессии.

Патогенез
Каждый фактор риска действует по-разному, но результатом всегда является прекращение кровоснабжения в одной из областей ЦНС (ишемический инсульт) или разрыв какого-либо сосуда с наступлением последующего геморрагического васкулярного инсульта.
Прекращение кровоснабжения может быть вызвано тромбом, который был образован, например, в сердце и был перенесен в головной мозг по большому сосуду (эмболия). Оно также может быть вызвано тромбом соседнего или же того же самого сосуда (тромбоз).
Разрыв сосуда в большинстве случаев обусловлен поражением стенок сосудов в результате хронической артериальной гипертензии. Он также может быть вызван сосудистыми дисплазиями в результате черепно-мозговых травм или другими заболеваниями их стенок.

Клиническая картина
Клиническая картина васкулярного инсульта зависит от функции пораженной области. В целом геморрагический инсульт считается тяжелее ишемического. Причиной тому является тот факт, что, хотя кровь, попадающая в мозговую ткань, вызывает относительно небольшой вред (кровь токсична для мозговой ткани), она занимает большое количество места, тем самым оказывая давление на мозг. Мозг размещен в жестком «контейнере», т.е. черепе, и не имеет возможности перемещения. Таким образом, любая причина, оказывающая давление на мозг, способна нанести серьезный вред. Смерть может возникнуть мгновенно из-за прямого давления на ствол мозга (случаи вклинения). Если кровотечение настолько мало, что не вызывает давление, то пациент имеет относительно хорошие прогнозы и достигает полного выздоровления.
Тяжесть ишемического инсульта зависит от размера и важности сосуда, в котором прекратился ток крови. Закупорка сонной артерии вызывает паралич, гемианестезия, гемианопсия, общая афазия (при повреждении с левой стороны). Закупорка передней мозговой артерии может привести к смерти или расстройству сознания, моноплегии, в основном, нижней конечности и т.д. Закупорка средней мозговой артерии может привести к гемиплегии, афазии, нарушениям дифференциальной чувствительности, гемианопсии и т.д. Закупорка задней мозговой артерии может привести к гемианопсии, полостным болям, визуальный агнозии и т.д.

Диагноз
Диагноз инсульта, главным образом, клинический и устанавливается на основе результатов детального неврологического обследования и анамнеза пациента.
Но решающее значение имеет компьютерная томография головного мозга (КТГМ), так как зачастую клинически трудно отличить ишемический инсульт от геморрагического.
Таким образом, пациент должен пройти полное диагностическое обследование (анализы крови, эхокардиография и ультразвуковое исследование сонных артерий и т.д.), чтобы выявить факторы риска, которые вызвали инсульт.

Особое внимание должно быть уделено тем случаям, когда симптомы полностью исчезают через несколько часов. Например, у пациента наблюдается внезапная слабость одной конечности, но через несколько часов мышечная сила восстанавливается до нормального уровня. Этот пациент, вероятно, перенес кратковременный васкулярный инсульт. Кратковременным называют инсульт, симптомы которого исчезают в течение 24 часов. В большинстве своем кратковременные инсульты длятся около часа. Возможно, кровоснабжение пораженной области восстанавливается настолько быстро, что вред является обратимым, но у большого процента пациентов (примерно 20%) при проведении компьютерной томографии головного мозга выявляются ишемические повреждения. По сути, это «малый инсульт», и, следовательно, пациент должен рассматриваться как лицо с высоким риском наступления более серьезного инсульта в будущем.

Как распознать признаки инсульта или ТИА
Для того, чтобы распознать признаки инсульта, следует задать три простых вопроса:

  • Лицо – человек может смеяться? Его рот или глаз расслаблен / провис?
  • Руки – человек может поднять обе руки?
  • Речь – может человек говорить четко и понять, что вы ему говорите?
  • Время – НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО вызовите скорую помощь (номер для Греции – 166)

К признакам инсульта относятся:

  • Головокружение, потеря равновесия или необъяснимое падение
  • Потеря зрения, внезапное снижения зрения одного или обоих глаз
  • Головная боль, как правило, сильная и наступающая резко, или необъяснимые изменения формы головных болей
  • Сложность в потреблении пищи или жидкостей

Читать больше: http://http://medlabgr.blogspot.com/2012/01/blog-post_23.html#ixzz3Tb1uXDXE